Бримонидин тартрат бета-блокаторбу?

Бримонидин тартрат Бул көбүнчө глаукоманы дарылоо үчүн колдонулуучу дары, бул оору, көрүү нервине таасир этет жана дарылабаса, көрүүнүн начарлашына алып келет. Глаукоманы дарылоо үчүн дагы бир үзгүлтүксүз тартылган дары-дармектер классы болгон бета-блокаторлор сыяктуу эмес, бримонидин көздүн ички басымын (IOP) төмөндөтүү үчүн альтернативалык активдүүлүк системасын башкарат.

Бримонидиндин фармакологиялык тартибин жана касиеттерин түшүнүү глаукоманы дарылоодо анын пайдалуу ишин түшүндүрөт. Альфа-2 адренергиялык агонист катары бримонидин көздүн альфа-2 рецепторлорун күчтөндүрөт, бул суулуу юмордун, көздүн кабыгы менен фокустун ортосундагы мейкиндикти ээлеген суюктуктун жаралышын азайтат. Бул суюк юмордун жаралышынын төмөндөшү IOP төмөндөшүнө түрткү берип, андан ары оптикалык нервге зыян келтирүүнү алдын алууга жардам берет.

Суюктуктун түзүлүшүнө таасирин тийгизгенине карабастан, бримонидин кошумча трабекулярдык торчолорго, көздүн кадимки калдыктарынын түзүлүшүнө таасир этет. Бримонидин трабекулярдык торчодогу веналарды бекемдөө менен суулуу юмордун агып чыгышына таасир этет, андан ары IOP төмөндөшүнө жардам берет.

Бримонидин тартраты кадимки жана фирмалык формада жеткиликтүү жана адатта көз тамчылары катары колдонулат. Дары иш-аракеттин тез башталышына ээ, IOP эң чоң төмөндөшү дайыма бир-эки сааттын ичинде ишке ашат. Активдүүлүктүн узактыгы болжол менен 12 саатты түзөт жана идеалдуу IOP төмөндөшүнө жетишүү үчүн дары-дармектер күнүнө бир нече жолу жөнгө салынышы мүмкүн.

Бримонидин тартраты бүтүндөй туруктуу болсо да, бир нече бейтаптар убактылуу гипотензия, кургак көз жана визуалдык тынчсыздандырган таасирлер сыяктуу кокустуктарга дуушар болушу мүмкүн. Медициналык жардам көрсөтүүчүлөр бейтаптарды ушул жана башка жагымсыз таасирлерге кылдат текшерип чыгышы керек, айрыкча, дары биринчи жолу башталганда же дозасы өзгөртүлгөндө.

Конспект боюнча, бримонидин тартрат глаукоманы дарылоодо маанилүү дары болуп саналат жана анын активдүүлүгүнүн көрүнүктүү компоненти, анын ичинде көздөгү альфа-2 рецепторлору, аны бета-блокаторлор сыяктуу IOP төмөндөтүүчү рецепттердин ар кандай класстарынан бөлүп турат. Бримонидин тартраттын фармакологиялык касиеттерин түшүнүү глаукома жана визуалдык гипертония менен ооруган бейтаптарды ийгиликтүү көзөмөлдөөдө медициналык кызмат көрсөтүүчүлөр үчүн абдан маанилүү.

.

Бримонидин тартрат кандай препарат?

Экөө тең глаукоманы дарылоо үчүн колдонулат. бримонидин тартрат бета блокатор эмес. Тактап айтканда:

- Бримонидин - альфа-2 адренергиялык агонист. Ал көздүн кирпиктүү эпителийиндеги альфа-2 рецепторлорун активдештирет.

- Тимолол сыяктуу бета-блокаторлор бета-1 жана бета-2 рецепторлорун бөгөттөө менен иштейт, суулуу юмордун өндүрүшүн токтотот.

Ошентип, эки класс тең көздүн ички басымын (IOP) төмөндөтсө да, бул эффектке жетүү үчүн ар кандай адренорецепторлорго таасир этет. Бета-блокаторлор бета-рецепторлорду бөгөт коюу менен суулуу юмордун өндүрүшүн токтотот. Бримонидин суулуу юмордун пайда болушун басат жана альфа-2 рецепторлорун стимулдаштыруу аркылуу увеосклералдык агып чыгууну күчөтөт.

Ар кандай механизмдерден тышкары, бримонидин көпчүлүк бета-блокаторлорго караганда тезирээк аракеттенет жана узакка созулат. Бримонидин ошондой эле системалык терс таасирлерин азайтып, канга азыраак кирет. Ошентип, экөө тең IOP төмөн болсо да, бримонидин альфа агонист катары уникалдуу касиеттерди камсыз кылат.

Бримонидиндин бета-блокаторлордон кандай артыкчылыктары бар?

колдонуунун кээ бир артыкчылыктары Brimonidine Tartrate API глаукоманы дарылоо үчүн тимолол сыяктуу бета-блокаторлордун ордуна:

- Тезирээк башталышы - Бримонидин тимололду 1-2 саатка караганда IOP 3 сааттын ичинде төмөндөй баштайт. Бул тезирээк симптоматикалык жардам берет.

- Системалык сиңирүүнүн төмөндүгү - кабыл алынган дозанын 4% дан азы канга кирет, ал эми бета-блокаторлор үчүн 20% ашуун. Бул системалык терс таасирлерин азайтат.

- Узак мөөнөттүү - IOP кыскаруусу бримонидин менен 12 саатка чейин созулат, көпчүлүк бета-блокаторлор үчүн 6-8 саатка салыштырмалуу. Бул эки жолу дозасын берет.

- Аллергия/толеранттуулук азыраак - Бета-блокатор көз тамчылары көбүнчө аллергиялык реакцияларды жана тахифилаксияны жаратат. Brimonidine көп жылдар бою натыйжалуулугун сактайт.

- Кошумча таасирлери - Бета-блокаторлордон айырмаланып, бримонидин ошондой эле торчонун вазоконстрикциясын жана нейропротекцияны өбөлгө түзөт. Бул кошумча терапиялык артыкчылыктарды берет.

Бета-блокаторлор өтө эффективдүү болгону менен, бримонидин глаукома менен ооруган бейтаптарга дары-дармектердин терс таасирлери, аллергиялык тобокелдиктер же ыңгайлуулук жөнүндө тынчсызданган артыкчылыктарды сунуш кылат.

Бримонидинди колдонуунун кандай зыяны же коркунучу бар?

Бримонидинди бета-блокаторлорго каршы колдонуунун кээ бир кемчиликтери бар:

- Көбүрөөк көздүн кыжырдануусу - Бримонидин көздүн убактылуу күйүп, кычышып же гиперемияга алып келиши ыктымал. Туура башкаруу муну азайтат.

- Баасы жогору - Бримонидин жалпы тимололго караганда кымбатыраак. Бирок, көптөгөн камсыздандыруу пландары чыгымдарды камтыйт.

- Ребound тобокелдиги - бримонидинди күтүлбөгөн жерден токтотуу IOP жогорулашы мүмкүн. Ребаундтарды болтурбоо үчүн тиктөө талап кылынат.

- жүрөк-кан тамыр таасирлери - Бримонидин кан басымын төмөндөтүшү жана гипотензияны күчөтүшү мүмкүн. Карыларга же жүрөк-кан тамыр ооруларына этият болуу сунушталат.

- Уйкучулук - CNS депрессиясынан улам, кээ бир бейтаптар бримонидинди кабыл алгандан кийин чарчоо же уйкусу келет. Бул жалпысынан үзгүлтүксүз колдонуу менен жакшырат.

Көпчүлүк пациенттер үчүн коопсуз жана эффективдүү болсо да, бул факторлор бримонидинди же бета-блокатор көз тамчысын колдонууну чечүүдө эске алынышы керек. Глаукоманы дарылоонун оптималдуу схемасын аныктоо үчүн бардык варианттарды көз дарыгери менен талкуулаңыз.

Бримонидин менен бета-блокаторлорду чогуу колдонсо болобу?

Ооба, бримонидин көбүнчө тимолол сыяктуу бета-блокаторлор менен дайындалат. Бул кошумча терапия IOP төмөндөтүү үчүн алардын кошумча механизмдерин колдонот.

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, бримонидин менен тимололду айкалыштыруу IOP төмөндөтүүчү кошумча эффект берет. Аларды чогуу колдонуу жалгыз дарыга салыштырмалуу 1-2 ммHg кошумча басымдын төмөндөшүн камсыз кылат.

Кошумча терапия бир дары менен монотерапия IOP адекваттуу азайта албаган учурда кеңири таралган. Бримонидин бета-блокаторлор менен жакшы иштейт, анткени дарылардын терс таасирлери жок. Ар кандай рецепторлордун максаттары жана механизмдери терс таасирлерди азайтуу менен бирге биргелешкен эффект берет.

Бирок, бримонидиндин концентрациясын бета-блокатор менен бирге колдонгондо 0.1% га чейин төмөндөтүү керек болушу мүмкүн, анткени 0.15% гана комбинациядагыдай эффективдүүлүккө ээ. Бирок, бримонидин менен бета-блокаторлор чогуу колдонулса, глаукоманы дарылоону оптималдаштырууга болот.

Кыскача айтканда, экөө тең IOP төмөн болсо да, Brimonidine Tartrate API бета-блокаторлордон айырмаланып, альфа-2 агонист катары айкын иш-аракет механизмине ээ. Бримонидин тезирээк башталышын жана узакка созулушун сунуштайт, бирок көздүн кыжырдануусун пайда кылышы мүмкүн. Бул глаукоманы дарылоонун эффективдүү альтернативасын камсыз кылат, өзгөчө терс таасирлер же начар жооптор бета-блокаторлордун варианттарын чектегенде. Ал эми эки дары класстары IOP-төмөндөөчү эффект үчүн айкалыштырылышы мүмкүн. Бета-блокаторлордон айырмачылыктарды таануу бримонидиндин терапиялык ордун баса белгилейт.

Колдонулган адабияттар:

1. Америка Офтальмология Академиясы. (2017). Бримонидин тартраты 0.1%. 

2. Fellman RL, Sullivan EK, Ratliff M, Silver LH, Whitson JT, Turner FD, et al. (2017). Травопрост 0.004%/тимолол 0.5% фиксацияланган комбинацияланган офтальмикалык эритмени жана бримонидин 0.2%/тимолол 0.5% фиксацияланган комбинацияланган офтальмикалык эритмени ачык бурчтуу глаукома же көздүн гипертониясы менен ооруган бейтаптарда көздүн ички басымын жана жагымсыз окуяларды төмөндөтүү үчүн салыштыруу. Клиникалык Ophthalmology (Окленд, NZ), 11, 453-460.

3. Ли Н, Ван Н, Ван К, Чжан Х, Томас Р, Сун X. (2020). Глаукома үчүн бримонидин. Системалык кароолордун Cochrane маалымат базасы, 4-чыгарылыш. Art. №: CD007035.

4. Novack GD. (2001). Ophthalmical дары жеткирүү: иштеп чыгуу жана жөнгө салуу. Клиникалык фармакология жана терапия, 69 (5), 348-54.

5. Шуман Ж.С. (2016). Глаукома каршы дары-дармектер: аларды колдонуу менен байланышкан коопсуздук жана сабырдуулук маселелерин карап чыгуу. Clinical Therapeutics, 38 (10), 2167-2188.

6. Торис КБ, Тафоя ME, Камрас КБ, Яблонски М.Э. (1995). Апраклонидиндин адамдын көзүндөгү суулуу юмор динамикасына тийгизген таасири. Офтальмология, 102(3), 456-61.