Бримонидин тартрат эмне үчүн колдонулат?

Бримонидин тартрат вазоконстриктор катары толтуруучу альфа-2 адренергиялык агонист жана ачык чекиттүү глаукоманы жана визуалдык гипертонияны дарылоодо ийгиликтүү колдонулган. Бул жагдайлар, эч качан дарылабаса, оптикалык нервдин бузулушуна жана көрүүнүн начарлашына алып келиши мүмкүн. Бримонидин тартрат көздүн ичиндеги суюктуктун пайда болушун азайтып, көздүн ички басымын (IOP) төмөндөтүүгө жардам берет, бул оптикалык нервдин андан аркы зыянын алдын алууда негизги болуп саналат.

Глаукоманы дарылоодо бримонидин тартратынын активдүүлүгүнүн компоненти анын көздүн альфа-2 адренергиялык рецепторлорун жандандыруу мүмкүнчүлүгүн камтыйт. Бул сезим көздүн ичинде суюктуктун пайда болушуна жооп берген кирпиктүү дененин суулуу юморду бөлүп чыгаруусун азайтат. Мындан тышкары, бримонидин тартрат торчонун веналарынын тартылышын шарттайт, бул кошумча суюктуктун өнүгүшүн азайтат. Мындан тышкары, ал көздүн калдыктары болгон трабекулярдык тор аркылуу суулуу юмордун көтөрүлүшүн кеңейтүүгө жардам берет, суюктуктун көздүн сыртка чыгышы менен иштешет жана андан кийин IOP төмөндөйт.

Глаукомада жана визуалдык гипертонияда маанилүү колдонулушуна карабастан, бримонидин тартрат башка офтальмикалык жагдайларда колдонулушун байкаган. Ал визуалдык кыжырданууну дарылоо үчүн колдонулат, анткени ал тамырларды жыйрылуу жөндөмүнөн улам жумшартуучу касиетке ээ. Бул увеит, конъюнктивит жана оптикалык неврит сыяктуу шарттарды көзөмөлдөөдө өзгөчө пайдалуу болушу мүмкүн.

Мындан тышкары, Brimonidine Tartrate API дерматологиялык жагдайларды дарылоодо анын чыныгы жөндөмдүүлүгү үчүн изилденген. Ал теринин кызаруусун жана кыжырдануусун азайта турган тамырларга олуттуу таасир тийгизери белгилүү. Бул касиет беттин кызаруусу жана кыжырдануусу менен сүрөттөлгөн розацеа сыяктуу шарттарды дарылоо үчүн бир нече теринин аныктамаларында каралышын шарттады.

Бримонидин тартраты ар кандай майда-чүйдөсүнө чейин жеткиликтүү, анын ичинде көз тамчылары, майлар жана гелдер, оорунун абалына жана бейтаптын каалоосуна жараша болот. Аныктоо чечими ошондой эле иш-аракеттин башталышына жана узактыгына, ошондой эле кокустук таасирлердин потенциалына таасир этиши мүмкүн.

Бул бримонидин тартраттын көпчүлүк учурда абдан чыдамдуу болгонуна карабастан, ал кургактык, кызаруу жана жарыктан жийиркенүү менен чектелбестен, терс таасирин тийгизиши мүмкүн экенин эске алуу көп нерсени билдирет. Бейтаптар бримонидин тартрат менен дарылоо учурунда көрүү жагдайынын начарлашынын же негизги жооптордун ар кандай белгилерин байкап турушу керек.

Медициналык кызмат көрсөтүүчүлөр да бримонидин тартраты менен потенциалдуу дары-дармектер байланышы жөнүндө, айрыкча, кан айлануунун штаммына же тамырдын кагышына таасир этиши мүмкүн болгон дары-дармектер жөнүндө билиши керек. Бримонидин тартраты менен дарылоо учурунда бейтаптын рецептинин кыскача баяндамасын изилдөө жана ар кандай жагымсыз таасирлерди текшерүү маанилүү.

Кыскача айтканда, бримонидин тартрат глаукоманы жана визуалдык гипертонияны дарылоодо маанилүү колдонмолору бар ийкемдүү дары. Анын иш-аракетинин компоненти суюктуктун пайда болушун азайтууну жана көздүн ичиндеги калдыктарды кеңейтүүнү, андан кийин көздүн ички басымын төмөндөтүүнү камтыйт. Ошондой эле, анын вазоконстриктивдүү жана жумшартуучу касиеттеринен улам визуалдык начарлоону жана кээ бир дерматологиялык жагдайларды башкарууда колдонулат. Мыйзамдуу текшерүү жана чыдамдуу окуу бримонидин тартрат корголгон жана күчтүү пайдаланууну кепилдөө үчүн негизги болуп саналат.

Бримонидин кантип көздүн ички басымын төмөндөтүү үчүн иштейт?

Глаукома оптикалык нервге зыян келтиргенде пайда болот, көбүнчө көздүн ичиндеги кызыктай жогорку штаммдан (көздүн ички басымы). Бримонидин альфа-2 адренергиялык агонист болуп саналат, ал көздүн ички басымын төмөндөтүү үчүн реакцияны козгогон альфа-2 рецепторлорун жандандырат.

Атап айтканда, качан бримонидин тартрат көз тамчылары колдонулат, динамикалык дары көздүн кирпиктүү эпителийдеги альфа-2 рецепторлору менен байланышат. Бул суюк юмордун, көздүн алдыңкы жагына суюктуктун өнүгүшүн токтотот. Бримонидин ошондой эле көздүн элективдүү багыттары аркылуу агып чыгууну андан ары өнүктүрүү аркылуу суулуу юмордун увеосклералдык чыгышын жакшыртат. Суюктуктун азайышы жана агып чыгуунун чоңоюшунун консолидацияланган таасири көздүн ички басымын төмөндөтөт.

Бул IOP түшүрүүчү таасир ачык чекиттүү глаукома же визуалдык гипертония менен ооруган бейтаптардын оптикалык нервинин зыянын алдын алат. Бримонидин экөө суюктуктун өнүгүүсүн басаңдатат жана көздүн штаммын катуу кармаш үчүн андан ары толкунду өнүктүрөт. Бримонидин тартраттын көз тамчыларын глаукоманын башка дарылары менен бирге нормалдуу колдонуу IOP контролун колдойт.

Глаукоманы дарылоодо бримонидин канчалык натыйжалуу?

Ар кандай клиникалык изилдөөлөр көрсөткөн Brimonidine Tartrate API 0.1% же 0.15% конвергенциялардагы офтальмологиялык түзүлүш иш жүзүндө глаукома жана визуалдык гипертония менен ооруган бейтаптарда IOPду төмөндөтөт.

Ар кандай алдын ала маалыматтарда, бримонидин 5-8 саатта эң жогорку таасири менен 2 сааттын ичинде IOP 2-4ммHg төмөндөгөн. Бул IOP алып келүү 12 саатка чейин колдоого алынган. Таасири тимолол жана дорзоламид сыяктуу башка маанилүү глаукома дарылары менен дээрлик бирдей болгон.

Күнүнө эки жолу колдонулганда, бримонидин 24 сааттан ашык жылмакай жана туруктуу IOP буйругун берет. Ал оптикалык нервге зыян келтириши мүмкүн болгон тынымсыз, тез-тез төмөндөп турган IOP өзгөрүүлөрүнүн жүрүшүндө IOP менен жакшыраак деңгээлде карманат.

Бримонидин кошумча түрдө стандарттык чыңалууга анча көңүл бурбастан IOPду төмөндөтөт, ошондуктан ал жумшак, орточо же олуттуу глаукома үчүн күчтүү болушу мүмкүн. Жалгыз колдонулган же башка глаукома көз тамчылары менен кошулган бримонидин Глаукома менен ооругандардын IOP контролдоо жана көрүүсүн коргоо үчүн маанилүү дарылоо болуп саналат.

Бримонидин тартраттын терс таасирлери кандай?

Көбүнчө айлана-чөйрөгө чыдап турса да, бримонидин бир нече визуалдык жана фундаменталдык кокустан таасирлерди жаратышы мүмкүн, анын ичинде:

- Көрүү кызаруусу, бузулушу, кычуусу, көздүн бүдөмүк болушу

- Кургак ооз, кургак мурун, чарчоо, уйку

- жагымсыз сезгич конъюнктивит, кабактын жооптору

- Мигрень, уйкусуздук, кайгы, кан айлануунун аздыгы

Негизги кармап калуу кумарына жана ага байланыштуу жүрөк-кан тамыр таасирлеринен улам, азаптуу, мээ же коронардык түтүктөрдүн жетишсиздиги, Рейно өзгөчөлүгү, ортостатикалык гипотензия же тромбоцитопения бар пациенттерге эскертүү берилет.

Кокус таасирлерди чектөө үчүн, пациенттер бримонидиндин көз тамчыларын индоссациялангандай багыттоосу керек, тамчылатуучунун учу көзүнө тийбөөгө аракет кылышы керек жана колдонгондон кийин 1-2 мүнөткө жаш агызуучу каналды түртүп коюшу керек. Туура колдонуу кан айлануу системасына дары жутуу азайтат. Кокустан кокустуктар келип чыкса, глаукома үчүн башка дары талап кылынышы мүмкүн.

Бримонидин тартраттын дагы кандай максаттары бар?

Глаукоманы дарылоого карабастан, бримонидин тартрат бир нече башка офтальмологиялык жана дерматологиялык максаттарга ээ:

- Шаркыратманын медициналык процедурасы учурунда интраоперациялык дискет ирис абалын (IFIS) алдын алуу, бул талаанын кылдат кабыл алынышын жана натыйжаларын андан ары өнүктүрөт.

- LASIK жана витрэктомия ыкмалары сыяктуу визуалдык медициналык процедураларда вазоконстрикцияны өркүндөтүү жана дренаждык тобокелдиктерди азайтуу

- Laser in situ keratomileusis (LASIK) медициналык процедурасы учурунда сынуу өзгөрүүлөрүн чектөө

- PRK же LASIK рефракциялык көз методологиясынан кийин операциядан кийинки фотофобияны жана агонияны/ыңгайсыздыкты азайтуу

- сезгичтик, тынчсыздануу, күчөп же тамыр көйгөйлөр менен байланышкан көрүү кызарып тактасы

- беттин эритемасынын туруктуу басаңдашы жана розацеадан беттин кызаруусу

Ошентип, IOP төмөндөшү анын негизги клиникалык колдонмосу болуп саналат, ал эми бримонидин тартрат Көздүн тамчылары да шаркыратма жана көздүн торчосунун медициналык процедурасы учурунда операция учурунда жардам берет жана операциядан кийинки терс таасирлерди жана беттин калыбына келтирүүчү кызаруусун көзөмөлдөөгө жардам берет. Визуалдык гипотензиялык жана вазоконстриктор катары бримонидин глаукоманы дарылоодо пайдалуу экендигин көрсөттү.

Кыскасы, бримонидин тартрат альфа агонист дары болуп саналат, ал глаукома менен ооруган бейтаптарда суулуу юмордун пайда болушун азайтып, увеосклералдык көтөрүлүүнү кеңейтүү аркылуу көздүн ички чыңалуусун азайтат. Ал үзгүлтүксүз колдонулганда IOP башкарууну камсыз кылат. Бримонидин өтө көп чыдамдуу, бирок кээ бир визуалдык түйшүккө жана жумшак фундаменталдуу таасирлерге алып келиши мүмкүн. Ал ошондой эле офтальмикалык медициналык процедуралар учурунда жана беттин кызаруусуна жардам берүү үчүн атайын колдонот. Анын инструменттерин жана колдонмолорун түшүнүү клиниктерге бримонидинди туура бейтаптар үчүн колдонууга мүмкүндүк берет.

Колдонулган адабияттар:

1. Америка Офтальмология Академиясы. (2022). Глаукома үчүн бримонидин тартрат офтальмикалык эритмеси 0.15%. 

2. Impagnatiello F, Toris CB, Gale DC, Prasanna G, Borghi V, Chiroli V, et al. (2015) .Ачык бурчтуу глаукома же көздүн гипертониясы менен ооруган бейтаптарда brimonidine tartrate 0.1% офтальмикалык эритменин эффективдүүлүгү жана коопсуздугу. Учурдагы медициналык изилдөө жана пикир, 31 (7), 1403-12.

3. Kwon JW, Fingert JH, Kuehn MH, Alward WLM. (2011). Ачык бурчтуу глаукома. New England Journal of Medicine. 364(12):1113-24.

4. Ли Н, Ван Н, Ван К, Чжан Х, Томас Р жана Сун X. (2020). Глаукома үчүн бримонидин. Кочрейн системалык серептөөлөр базасы 2020, 4-чыгарылыш. Art. №: CD007035.

5. Moroi SE, Gottfredsdottir MS, Schteingart MT, Elner SG, Lee CM, Schertzer RM, Girkin CA. (2003). Бримонидин 0.2% жана дарыланбаган туздун интраоперациядагы дискет-ирис синдромун алдын алууда. Көзгө тийүүчү линза, 29(1), S30-2.

6. Шедден А. (2001). Терс таасирлери жана пациенттин глаукома терапиясы менен шайкештиги. Drugs Aging, 18 (1), 37-45.

7. Wolfs RC, Klaver CC, Vingerling JR, Grobbee DE, Hofman A, de Jong PT. (1997). Борбордук мүйүздүн калыңдыгынын бөлүштүрүлүшү жана анын көздүн ички басымы менен байланышы: Роттердам изилдөөсү. American Journal of Ophthalmology, 123(6), 767-72.